Volver a Debates

 

La diabetes mellitus gestacional (DMG)

Jan 05, 2016

La diabetes mellitus gestacional (DMG) está aumentando en todo el mundo y se espera que siga ese rumbo debido a la obesidad, la inactividad, las dietas no saludable y la edad avanzada de las mujeres embarazadas. Muchas mujeres comienzan su embarazo sin conocer su tolerancia a la glucosa.

A corto y largo plazo Las consecuencias para la madre, el feto y el recién nacido son muchas. El tratamiento de la DMG ha derivado en mejores resultados en términos de peso del bebé, partos quirúrgicos, trauma de nacimiento y morbilidad perinatal baja. También la monitorización de la DMG identifica a mujeres que tiene riesgo de desarrollar diabetes en el futuro. El método ideal de rastreo y diagnóstico todavía se está debatiendo aunque hay una tendencia hacia el consenso. El estudio HAPO y las recomendaciones de la IADPSG han ofrecido por primera vez unas recomendaciones basadas en resultados. La viabilidad de adoptar estas recomendaciones en entornos de recursos limitados es una preocupación para muchos países. El control de la DMG también ha sido debatida, con el conflicto entre la insulina contra los agentes hipoglucémicos orales, con la evidencia emergente sobre los problemas de seguridad con la Gliburida y la falta de efectos a largo plazo de los agentes orales en el bebé. El seguimiento tras el embarazo ha sido particularmente decepcionante.

En su organización/país, ¿Qué métodos de detección y diagnóstico utilizan y que desafíos y limitaciones tienen?

Información sobre los líderes del debate

El debate estará moderado por la Dr Usha Sriram directora en Aceerhealth, una organización que proporciona servicios clínicos a personas con diabetes y problemas endocrinos en Chennai, India.

El Dr Belma Malanda es medico y project manager en el departamento de Políticas y Programas de la FID donde coordina el programa Mujeres y Diabetes para la mejora de la atención de las mujeres con diabetes gestacional en la India (WINGS).

Referencias

  1. ADA standards of care 2016.
  2. International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups Recommendations on the Diagnosis and Classification of Hyperglycemia in Pregnancy. DIABETES CARE, VOLUME 33, NUMBER 3, MARCH 2010
  3. The International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) Initiative on Gestational Diabetes Mellitus: A Pragmatic Guide for Diagnosis, Management, and Care
  4. FIGO Info-graphics
  5. Introduction of IADPSG Criteria for the Screening and Diagnosis of Gestational Diabetes Mellitus Results in Improved Pregnancy Outcomes at a Lower Cost in a Large Cohort of Pregnant Women. St. Carlos Gestational Diabetes Study Diabetes Care Volume 37, September 2014
  6. The hyperglycemia and adverse pregnancy outcome study: associations of GDM and obesity with pregnancy outcomes. Catalano PM, McIntyre HD, Cruickshank JK, McCance DR, HAPO Study Cooperative Research Group, Diabetes Care. 2012;35(4):780
  7. Treatment with insulin and its analogs in pregnancies complicated by diabetes. Jovanovic L, Pettitt DJ Diabetes Care. 2007;30 Suppl 2:S220.
  8. Comparison of glyburide and insulin in women with gestational diabetes mellitus. Langer O, Conway DL, Berkus MD, Xenakis EM, Gonzales O N Engl J Med. 2000;343(16):1134.
  9. Metformin in gestational diabetes: the offspring follow-up (MiG TOFU): body composition at 2 years of age. Rowan JA, Rush EC, Obolonkin V, Battin M, Wouldes T, Hague WM Diabetes Care. 2011 Oct;34(10):2279-84.
  10. Maternal efficacy and safety outcomes in a randomized, controlled trial comparing insulin detemir with NPH insulin in 310 pregnant women with type 1 diabetes. Mathiesen ER, Hod M, Ivanisevic M, Duran Garcia S, Brøndsted L, Jovanovic L, Damm P, McCance DR, Detemir in Pregnancy Study Group; Diabetes Care. 2012;35(10):2012
  11. Increased risk of cardiovascular disease in young women following gestational diabetes mellitus. Shah BR, Retnakaran R, Booth GL Diabetes Care. 2008;31(8):1668